Dacriocistografia: o que é, para que serve e como é feito

A dacriocistografia é um exame de diagnóstico por imagem que visualiza as vias lacrimais, o conjunto de estruturas que recolhem, transportam e drenam as lágrimas produzidas pelos olhos até a cavidade nasal. Quando essas vias funcionam corretamente, as lágrimas fluem naturalmente do olho para o nariz, mantendo a superfície ocular hidratada e protegida. Este exame permite que o oftalmologista identifique obstruções, alterações anatômicas ou problemas no trajeto das lágrimas que possam estar causando desconforto ou complicações.

Para que serve o exame

A dacriocistografia é solicitada pelo oftalmologista quando o paciente apresenta sintomas que sugerem problemas nas vias lacrimais. O lacrimejamento excessivo é um dos principais motivos para sua indicação, especialmente quando o sintoma persiste sem causa aparente. Infecções recorrentes no saco lacrimal também justificam a realização do exame, assim como a suspeita de obstrução das vias lacrimais, que pode resultar de lesões, cirurgias anteriores ou processos inflamatórios.

O exame desempenha papel importante no planejamento de intervenções cirúrgicas nas vias lacrimais, como a dacriocistorrinostomia, procedimento que cria uma nova via de drenagem quando existe obstrução. Além disso, a dacriocistografia permite avaliar se uma cirurgia anterior ou outro tipo de tratamento nas vias lacrimais obteve o resultado esperado, fornecendo informações cruciais para o acompanhamento do paciente.

Como o exame é realizado

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O procedimento passo a passo

O oftalmologista realiza a dacriocistografia aplicando um contraste (geralmente contendo iodo) diretamente nos canais lacrimais do paciente. A introdução do contraste é feita com o auxílio de uma cânula, um instrumento fino que permite a administração controlada da substância. Após a aplicação do contraste, o médico obtém imagens utilizando raio X, o que torna possível visualizar todo o trajeto das lágrimas desde o olho até o nariz.

Essas imagens revelam não apenas o local exato de uma possível obstrução, mas também o seu grau de severidade. A duração do procedimento varia entre 15 a 30 minutos, sendo considerado bem tolerado pela maioria dos pacientes. No entanto, é comum que haja algum desconforto durante a realização.

Sensações durante o procedimento

Durante a introdução da cânula e a aplicação do contraste, o paciente pode experimentar uma sensação de pressão no olho, ardência leve ou a impressão de que o olho está “cheio”. Essas sensações são esperadas e tendem a ser transitórias, desaparecendo após o término do exame. A maioria dos pacientes não relata dor intensa, apenas incômodo leve a moderado.

Preparação antes do exame

Instruções gerais

Na maioria dos casos, a dacriocistografia não exige um preparo específico elaborado. Porém, o oftalmologista pode orientar a suspensão temporária de colírios ou medicamentos oftalmológicos antes do procedimento, quando considerar necessário. É fundamental informar ao médico antes do exame sobre qualquer alergia a contrastes iodados, pois essa informação influencia a segurança da realização.

Mulheres que estejam grávidas ou com possibilidade de gravidez devem comunicar essa condição ao profissional, já que o exame utiliza radiação em sua realização. Igualmente importante é informar sobre a presença de doenças oculares ativas, como conjuntivite, blefarite ou dacriocistite aguda, pois essas inflamações podem afetar tanto a execução do procedimento quanto a interpretação dos resultados.

Cuidados no dia do exame

No dia marcado para o exame, o paciente deve comparecer sem maquiagem na região dos olhos, permitindo acesso livre à área periocular e facilitando o trabalho do oftalmologista. Se faz uso de lentes de contato, elas devem ser removidas antes do procedimento.

Objetos metálicos presentes na cabeça e no rosto precisam ser removidos para evitar interferência nas imagens:

• Óculos comuns
• Brincos
• Piercings
• Colares
• Presilhas de cabelo

O que acontece durante e após o procedimento

Sensações e reações comuns

Embora a dacriocistografia seja geralmente bem tolerada, é comum que o paciente experimente reações leves após o término. Uma pequena irritação ocular ou lacrimejamento temporário pode ocorrer, tendendo a melhorar rapidamente sem necessidade de intervenção.

Uma experiência frequente é o surgimento de um gosto amargo ou salgado na garganta, resultante da passagem do contraste pelas vias lacrimais até o nariz e a garganta. Essa sensação tende a desaparecer com o tempo, sendo útil beber água para acelerar a eliminação dessa percepção desagradável. Também é comum observar secreção nasal contendo um líquido mais fluido ou levemente espesso, que representa resíduos do contraste ainda presentes nas vias. Nessa situação, basta assoar o nariz com suavidade.

Cuidados pós-exame

Após a realização do exame, o paciente pode retomar suas atividades normais imediatamente, sem necessidade de repouso prolongado. A maioria das reações desconfortáveis tende a desaparecer naturalmente em pouco tempo, sem necessidade de intervenção específica. Qualquer desconforto residual geralmente melhora rapidamente nas horas seguintes ao procedimento.

Dacriocistografia bilateral

Avaliação de ambos os olhos

A dacriocistografia bilateral é realizada quando o oftalmologista necessita avaliar as vias lacrimais dos dois olhos simultaneamente. Esse tipo de avaliação permite uma comparação direta entre as estruturas lacrimais direita e esquerda, fornecendo uma compreensão mais completa do estado das vias lacrimais do paciente. Com essa perspectiva comparativa, torna-se mais fácil identificar assimetrias, obstruções unilaterais ou problemas que afetam apenas um lado.

Essa abordagem bilateral auxilia significativamente na definição do tratamento mais adequado para cada situação específica, seja conservador ou cirúrgico, e contribui para o planejamento mais preciso de possíveis intervenções futuras.

Segurança e quando o exame não é recomendado

Situações de contraindicação

A dacriocistografia é considerada um exame seguro quando realizado em candidatos apropriados. Contudo, existem situações em que o procedimento não é indicado ou deve ser adiado. Pacientes com alergia conhecida ao contraste iodado não devem ser submetidos ao exame, pois o risco de reação alérgica contraindicaria seu uso.

Inflamações ou infecções ativas e intensas nos olhos ou nas vias lacrimais, como conjuntivite ou dacriocistite aguda, podem exigir que o exame seja adiado temporariamente. Essas condições podem interferir tanto na realização adequada do procedimento quanto na interpretação correta dos resultados obtidos.

Populações especiais e considerações adicionais

Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez devem informar essa condição ao oftalmologista antes do procedimento, já que a radiação utilizada representa uma consideração importante durante a gravidez. Pacientes com doenças da tireoide ou alterações nos rins também devem comunicar essas informações, permitindo que o profissional avalie a segurança do procedimento e determine se cuidados adicionais são necessários. Em alguns desses casos, pode ser que o médico opte por aguardar ou utilize medidas de proteção específicas para garantir a segurança do paciente.