Dermatite: tipos, sintomas, causas e opções de tratamento

A dermatite é uma inflamação da pele que causa sintomas como vermelhidão, coceira, descamação e formação de pequenas bolhas cheias de líquido transparente. Ela pode aparecer em qualquer parte do corpo e em qualquer idade, afetando bebês, crianças, adolescentes e adultos. As causas são variadas, desde contato com substâncias irritantes até problemas de circulação sanguínea ou uso prolongado de certos medicamentos. O tratamento deve ser conduzido por um clínico geral ou dermatologista, pois depende do tipo específico de dermatite e varia bastante entre os casos.

Dermatite atópica: lesões em dobras do corpo

A dermatite atópica é mais comum em bebês e crianças até 5 anos de idade. Ela provoca lesões vermelhas e/ou acinzentadas que causam coceira intensa ou descamação. Essas lesões surgem principalmente atrás dos joelhos, no pescoço, nas virilhas, nos cotovelos e nas dobras dos braços. Ainda não se conhecem as causas exatas dessa condição, mas ela é frequentemente observada em pessoas com histórico familiar de dermatite atópica, asma ou rinite alérgica. O diagnóstico é clínico, baseado na avaliação da pele e do histórico de saúde.

Dermatite de contato: reação a irritantes diretos

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A dermatite de contato provoca o surgimento de bolhas, coceira e vermelhidão em qualquer parte do corpo: orelha, rosto, couro cabeludo, pálpebras, pescoço, axilas e mãos. Ela ocorre quando a pele entra em contato com substâncias ou objetos que causam irritação. Os agentes irritantes mais comuns incluem níquel, cosméticos, perfumes, poeira, sabonetes, detergentes e látex. Alguns casos são dermatite alérgica de contato (reação alérgica específica) e outros são dermatite irritativa de contato (resposta tóxica direta). A maioria das pessoas recupera-se com o afastamento do agressor e uso de medicações tópicas prescritas.

Dermatite seborreica: acometimento de áreas oleosas

A dermatite seborreica afeta especialmente o couro cabeludo e as regiões mais oleosas da pele. Os locais mais frequentemente envolvidos são os lados do nariz, o rosto, as orelhas, a barba, as pálpebras e o peito. Os sintomas incluem vermelhidão, manchas descamativas e coceira moderada. Acredita-se que essa condição esteja relacionada ao fungo Malassezia, que habita normalmente a pele mas pode crescer excessivamente em algumas pessoas. Fatores como histórico familiar, estresse e presença de outras doenças de pele (rosácea, psoríase, acne) aumentam a probabilidade de desenvolver essa dermatite.

Outros tipos de dermatite e suas características

Dermatite perioral e lesões ao redor da boca

A dermatite perioral causa o aparecimento de bolinhas avermelhadas cheias de pus ao redor da boca, acompanhadas de coceira e sensação de queimação. Embora seja mais comum ao redor da boca, ela também pode afetar pálpebras, bochechas e regiões ao redor dos olhos ou do nariz. É mais frequente em mulheres entre 20 e 45 anos. A causa exata ainda não é completamente conhecida, mas a condição está associada ao uso prolongado de cremes e sprays contendo corticosteroides e a alterações na flora natural da pele.

Dermatite de estase: complicação da insuficiência venosa

A dermatite ocre, também chamada dermatite de estase, ocorre geralmente em pessoas com insuficiência venosa crônica, ou seja, quando o sangue tem dificuldade de retornar para o coração e acumula-se nas pernas. Os principais sintomas incluem inchaço, coloração arroxeada ou marrom nas pernas e tornozelos, coceira persistente e feridas com pus e crostas. O repouso é indicado como parte do tratamento, assim como o uso de meias elásticas e manter as pernas elevadas para evitar o acúmulo de sangue na região.

Dermatite herpetiforme: intolerância ao glúten

A dermatite herpetiforme é uma doença autoimune causada pela intolerância ao glúten. Ela provoca o aparecimento de pequenas bolhas vermelhas que queimam e coçam intensamente. Afeta mais frequentemente o couro cabeludo, os ombros, as nádegas, os cotovelos e os joelhos. O tratamento dessa condição inclui obrigatoriamente uma dieta pobre em glúten, com exclusão de trigo, cevada e aveia da alimentação. Medicamentos específicos também são prescritos para controlar os sintomas.

Dermatite de fralda, esfoliativa, numular e por mariposa

A dermatite de fralda, também conhecida como assadura, é caracterizada por bolinhas, vermelhidão e descamação na virilha, coxas, escroto ou nádegas do bebê. Ela é causada por umidade prolongada, alergia, fricção da fralda ou longos períodos em contato com fezes e urina. A dermatite esfoliativa é uma inflamação grave que provoca descamação extensa, manchas vermelhas e brilhantes no peito, braços, pés ou pernas, perda de pelos e unhas quebradiças, podendo estar acompanhada de febre acima de 38ºC. A dermatite numular apresenta manchas arredondadas vermelhas, rosas ou marrons que ardem ou coçam e evoluem para bolhas e crostas nos braços, pernas, mãos ou tronco. A dermatite por mariposa é causada pela mariposa da espécie Hylesia, que libera cerdas durante o voo. Essas cerdas penetram profundamente a pele e causam coceira intensa e vermelhidão local, principalmente à noite.

Causas, fatores de risco e diagnóstico

As causas de dermatite variam conforme o tipo. Além do contato com irritantes químicos, níquel e cosméticos, podem estar envolvidas alergias alimentares, infecções bacterianas, pele extremamente seca, banhos muito quentes, uso de sabonetes que ressecam a pele, má circulação sanguínea, estresse e uso excessivo de medicamentos como antibióticos, antiepilépticos, lítio e alopurinol.

O diagnóstico deve ser feito por um clínico geral ou dermatologista através da avaliação clínica da pele e do histórico de saúde familiar e pessoal. Para confirmar o tipo de dermatite, o médico pode solicitar exames complementares como biópsia de pele (pequena amostra retirada para análise microscópica), teste cutâneo de alergia (aplicação de alérgenos na pele para observar reação) e exame de sangue para avaliar as funções da tireoide e a dosagem de IgE, uma proteína que, em altas concentrações, indica predisposição a alergias.

Medicamentos e tratamentos prescritos

Medicamentos tópicos: pomadas, cremes e xampus

Pomadas e cremes com corticoides ou anti-histamínicos, como propionato de clobetasol, triancinolona e dexametasona, são indicados para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas da dermatite atópica, de contato, seborreica, herpetiforme e esfoliativa. Cremes emolientes ou contendo ureia ajudam a restaurar a barreira da pele e são especialmente úteis na dermatite atópica, de contato e esfoliativa. Para dermatite de fralda, pomadas com zinco aplicadas na região afetada protegem a pele do bebê e facilitam a cicatrização. Xampus contendo corticoides, como hidrocortisona, fluocinolona, clobetasol e desonida, são indicados para aliviar sintomas da dermatite seborreica.

Medicamentos orais e sistêmicos

Remédios corticoides e anti-histamínicos orais podem ser prescritos para diminuir coceiras e inflamações na dermatite atópica e de contato. No caso de dermatite esfoliativa severa, corticoides administrados diretamente na veia em ambiente hospitalar são necessários. Para dermatite de estase causada por insuficiência venosa, medicamentos contendo hesperidina e diosmina ajudam a melhorar a circulação. Antibióticos orais podem ser indicados para tratar dermatite de estase, dermatite herpetiforme e dermatite perioral, especialmente quando há infecção bacteriana secundária.

Mudanças na alimentação e estilo de vida

O tratamento de dermatite herpetiforme exige obrigatoriamente uma dieta pobre em glúten, com exclusão de trigo, cevada e aveia. Na dermatite atópica, recomenda-se evitar alimentos que podem causar alergias individuais, como camarão, amendoim e leite, conforme orientação do médico. É importante evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e alimentos ricos em gordura e açúcar, como salsicha, linguiça, biscoitos e presunto, pois esses alimentos promovem inflamação na pele e dificultam a cicatrização.

Cuidados durante o tratamento para melhor recuperação

Para que o tratamento seja efetivo, alguns cuidados são essenciais: usar água morna em vez de quente ao tomar banho, optar por sabonetes neutros ou específicos para pele sensível, hidratar a pele regularmente com cremes emolientes recomendados, evitar produtos que ressecam a pele, afastar-se de agentes irritantes identificados (como níquel ou detergentes específicos) e manter as unhas curtas para evitar ferimentos causados pela coceira intensa. Para dermatite ocre, repouso adequado e manter as pernas elevadas são medidas importantes. Sempre siga as orientações do dermatologista ou clínico geral quanto à frequência de aplicação de medicamentos tópicos, duração do tratamento e quando retornar para reavaliação. Se a dermatite piorar, se surgirem sinais de infecção (aumento de pus, vermelhidão intensa, febre) ou se houver febre acima de 38ºC, procure atendimento médico imediatamente.