AVC: sintomas, tipos e primeiros socorros de emergência

O acidente vascular cerebral, conhecido como AVC ou derrame cerebral, é uma emergência que começa quando o fluxo de sangue e oxigênio para o cérebro para ou diminui. A morte de células cerebrais acontece em minutos, e cada hora perdida aumenta o risco de sequelas permanentes. É por isso que reconhecer os primeiros sinais e procurar ajuda imediatamente é tão crítico.

Sinais que exigem emergência agora

Uma dor de cabeça forte e súbita é sinal clássico, assim como fraqueza, paralisia ou formigamento atingindo um lado inteiro do corpo. A pessoa pode ter dificuldade para falar, confusão, tontura, perda da visão de um olho ou visão duplicada. Náuseas, vômitos, sonolência extrema e até perda de consciência também fazem parte do quadro. Qualquer um desses sintomas merece uma chamada para o 192 ou transporte imediato em ambulância. Não dirija sozinho nem espere os sintomas melhorarem. Desaparecer uma hora depois não significa que tudo está bem. Pode ser um mini-AVC, e o risco de um derrame completo é alto nos dias seguintes.

Enquanto a ambulância chega, deite a pessoa de lado num lugar seguro, observando se a respiração é normal. A posição de lado previne aspiração de saliva ou vômito.

Os dois tipos principais

Leia também: Vermes intestinais: tipos, sintomas e como tratar · Tipos de dor de cabeça: como identificar e tratar cada uma · Névoa mental: causas, sintomas e como tratar

O AVC isquêmico ocorre quando um coágulo entope uma artéria do cérebro. A passagem de sangue fica bloqueada, e o tecido cerebral após o entupimento sofre falta de oxigênio. Pressão alta descontrolada e aterosclerose (endurecimento de artérias por acúmulo de gordura) são as causas mais comuns. Esse tipo representa a maioria dos casos.

O AVC hemorrágico é resultado de uma ruptura ou vazamento de um vaso sanguíneo dentro do crânio, o que provoca sangramento cerebral. Pressão alta muito elevada é a razão principal, seguida de aneurisma (dilatação frágil de uma artéria), uso excessivo de medicamentos anticoagulantes e traumatismo craniano.

Existe ainda o ataque isquêmico transitório, chamado de mini-AVC. A interrupção do fluxo é temporária, o coágulo se desfaz sozinho ou move-se. Os sintomas mimicam um AVC completo: podem ser bem intensos nos primeiros minutos, mas desaparecem em até uma hora. Mesmo sendo breve, o mini-AVC é um aviso que exige avaliação hospitalar urgente, pois o risco de um AVC completo nos dias seguintes é real.

Fatores que aumentam o risco

Além de pressão alta e aterosclerose, a falta de exercício físico, uma dieta rica em gorduras, fumo, consumo regular de álcool em grande quantidade e uso de drogas recreativas elevam significativamente as chances de um AVC. Idade, histórico familiar e certos problemas cardíacos também contribuem.

Diagnóstico no hospital

O clínico geral ou neurologista inicia com perguntas sobre quando os sintomas começaram e o exame físico, testando força, reflexos, coordenação e outras funções neurológicas. Exame de sangue complementa o quadro clínico. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostram se há isquemia (tecido morto por falta de sangue), sangramento ou edema cerebral.

Tratamentos conforme o tipo

Para o AVC isquêmico

Medicamentos anticoagulantes como ácido acetilsalicílico e clopidogrel impedem o coágulo de aumentar de tamanho, dando ao corpo tempo para dissolvê-lo naturalmente. A trombólise é um passo mais agressivo: medicamentos injetados na veia, como alteplase e tenecteplase, dissolvem o coágulo que bloqueia a artéria. Esse tratamento só funciona se feito nas primeiras 4,5 horas após o início dos sintomas. Um cateterismo cerebral é outra técnica em que um tubo fino passa pela artéria da virilha até o vaso obstruído para remover o coágulo mecanicamente. Essa janela é um pouco maior, até 16 horas após o sintoma.

Para o AVC hemorrágico

O foco é parar o sangramento. Medicamentos anti-hipertensivos reduzem a pressão arterial para evitar mais vazamento. Manitol controla a pressão dentro do crânio. Anticonvulsivantes são dados se convulsões ameaçarem. A terapia hemostática usa vitamina K, plasma fresco congelado e transfusão de plaquetas para corrigir problemas na coagulação.

Opções cirúrgicas

Cirurgia pode ser necessária para remover o sangue acumulado (hematoma) quando o sangramento é volumoso ou em casos mais graves. As técnicas incluem:

• Craniotomia (abrir o crânio)
• Craniectomia descompressiva (remover parte do osso)
• Aspiração estereotáxica
• Aspiração endoscópica
• Aspiração por cateter

O tempo é crítico: quanto mais cedo o tratamento começa, melhor o resultado.

Recuperação e reabilitação

Cada pessoa se recupera de forma diferente, dependendo de quanto do tecido cerebral foi perdido e onde no cérebro isso aconteceu. Fisioterapia restaura movimento e força; fonoaudiologia melhora fala e deglutição; terapia ocupacional treina as funções do dia a dia. Esses profissionais trabalham juntos para recuperar a máxima função possível e diminuir sequelas permanentes. Reabilitação começada logo após a estabilização do paciente dá melhores resultados. Atrasos no diagnóstico e tratamento aumentam significativamente o risco de deficiências duradouras. A urgência nos primeiros minutos é o fator que mais muda o desfecho.

Fonte: Tua Saúde