Tratamentos da Chikungunya: medicamentos e técnicas de alívio

A Chikungunya é uma arbovirose provocada pelo alphavírus, transmitido especificamente pela picada do mosquito Aedes aegypti. Esse mesmo mosquito é responsável pela disseminação da dengue e da Zika, razão pela qual as três infecções frequentemente circulam nos mesmos territórios. Embora os sintomas sejam similares entre essas doenças, a Chikungunya possui intensidades e características diferenciadas, incluindo o fato de que os sintomas podem persistir por mais de 3 meses. Não existe um tratamento específico que elimine o vírus, assim o manejo clínico foca em aliviar sintomas como febre alta, dor articular, inchaço nas articulações, dor muscular e dor de cabeça. Sempre que houver suspeita da infecção, consultar um clínico geral ou infectologista é fundamental para confirmar o diagnóstico e receber as orientações adequadas de tratamento.

Reidratação: medida essencial no manejo

Manter o organismo bem hidratado é uma das primeiras orientações nos casos de Chikungunya. Aumentar a ingestão de água previne a desidratação, problema particularmente presente quando ocorrem vômitos ou diarreia. A água é importante também para que o sistema imunológico funcione de forma adequada, facilitando o combate mais rápido ao alphavírus.

Sais de reidratação e soro caseiro

Os sais de reidratação oral ajudam a repor não só os líquidos, mas também os sais minerais que o corpo perde durante vômitos e episódios diarreicos. O soro caseiro oferece uma alternativa prática e econômica. Em situações de desidratação severa, internamento hospitalar pode ser necessário para que o soro seja administrado na veia, sob supervisão médica.

Papel da hidratação na recuperação

Além de evitar complicações da desidratação, beber água adequadamente sustenta as funções imunológicas, o que acelera a eliminação do vírus pelo corpo. Essa é uma das razões pelas quais os médicos insistem nessa medida tão simples quanto efetiva.

Repouso na recuperação

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Descansar adequadamente permite que o sistema imunológico concentre energia no combate ao vírus e no alívio dos sintomas. Evitar atividades físicas durante a fase aguda é recomendado porque o esforço reduz as defesas do corpo, atrasando a cura. Caminhadas longas e exercícios devem ser evitados nesse período.

Analgésicos e antitérmicos na fase aguda

Paracetamol e dipirona: primeiras linhas

O paracetamol é um analgésico e antitérmico indicado principalmente para a fase aguda, os primeiros 14 dias de doença. Reduz febre alta, dor nas articulações, dor nos músculos, dor de cabeça e dor atrás dos olhos. A dipirona é outro analgésico e antitérmico que funciona de modo semelhante e também pode ser indicada pelo médico.

Anti-inflamatórios: restrição inicial

Medicamentos anti-inflamatórios como ibuprofeno, diclofenaco e ácido acetilsalicílico (AAS) podem eventualmente ser utilizados, porém não são recomendados nos primeiros 14 dias de sintomas. Essa restrição existe porque alguns pacientes podem ter dengue simultaneamente, ambas transmitidas pelo mesmo mosquito, e esses medicamentos aumentam o risco de sangramentos em dengue.

Opioides para dor persistente

Tramadol, codeína e oxicodona são opioides com forte ação analgésica, indicáveis quando paracetamol ou dipirona mostram-se insuficientes para controlar a dor intensa nas articulações. Podem ser usados tanto na fase aguda quanto na fase crônica da infecção, de acordo com indicação médica.

Medicamentos para o longo prazo (fase crônica)

Corticoides em torno da 4ª semana

A partir da 4ª semana do início dos sintomas, prednisona ou prednisolona podem ser prescritos pelo médico, em especial quando há sinovite, que é a inflamação da membrana que reveste a articulação. Esses corticoides reduzem a inflamação articular e aliviam a dor, sendo úteis quando o problema se estende além da fase inicial.

Tratamento da dor neuropática

Quando a dor é causada pela sensibilidade aumentada dos nervos, chamada dor neuropática, antidepressivos como amitriptilina ou nortriptilina podem ser indicados. Além desses, anticonvulsivantes como gabapentina ou pregabalina também funcionam para este tipo de dor, sendo particularmente usados na fase crônica.

Medicamentos antirreumáticos

Após a 4ª semana de sintomas, a prescrição de remédios antirreumáticos como hidroxicloroquina ou cloroquina é uma possibilidade. Quando a dor nas articulações persiste além dos 3 meses, outros antirreumáticos como metotrexato e sulfassalazina também podem ser indicados pelo médico.

Fisioterapia e técnicas de alívio

A fisioterapia é recomendada para controlar os sintomas crônicos e melhorar a movimentação das articulações através de exercícios e alongamentos sob orientação de um fisioterapeuta. Quando há dor, a aplicação de compressas frias durante 20 minutos sobre a área afetada oferece alívio, especialmente na fase crônica. Continuar evitando caminhadas prolongadas e esforço excessivo protege contra piora dos sintomas.

Evolução, sinais de alerta e sequelas

A recuperação geralmente ocorre entre 1 a 2 semanas após o surgimento dos primeiros sintomas, mesmo sem tratamento específico antiviral. Contudo, em parcela dos pacientes a dor articular pode se estender por 6 anos ou mais, requerendo uso contínuo de medicações. Os sinais de melhora incluem redução de dor articular, queda de febre, desaparecimento de manchas vermelhas na pele e controle de enjôo. Sinais que exigem ida à emergência englobam persistência de febre ou náusea além de 5 dias, piora da dor articular ou muscular, confusão mental e sangramentos.

As principais sequelas incluem dor articular duradoura, inchaço em partes do corpo e dificuldade de mover as articulações. Além disso, danos ao cérebro podem ocorrer, prejudicando concentração e coordenação motora, o que afeta o desempenho nas tarefas diárias.

Fonte: Tua Saúde