Gonorreia masculina: sintomas, diagnóstico, tratamento e cura

A gonorreia masculina é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Ela afeta homens que têm relações sexuais desprotegidas com parceiros infectados e pode comprometer diferentes estruturas do corpo: a uretra, o reto, a garganta e, com menor frequência, os olhos. Uma característica importante da infecção é que muitos homens apresentam sintomas claramente perceptíveis, enquanto outros não sentem nenhum desconforto. Essa variação na apresentação torna a detecção mais desafiadora sem a realização de testes específicos.

Sintomas da infecção por gonorreia

Os sintomas da gonorreia masculina variam de acordo com qual estrutura foi afetada pela bactéria. Na maioria dos casos em que a uretra é comprometida, o homem sente ardência e dor ao urinar. Frequentemente, acompanhando essa dor, ocorre uma secreção pelo pênis que pode apresentar cor branca, amarela ou esverdeada. Essa secreção é geralmente o primeiro sinal que leva o homem a procurar atendimento médico, pois é visível e causa incômodo durante a micção.

Sintomas em localizações diferentes da uretra

Quando a gonorreia afeta o testículo, ela provoca dor nessa região. Porém, infecções que atingem o reto geralmente passam despercebidas, particularmente quando não causam sintomas como dor, corrimento ou sangramento. Muitos homens com gonorreia retal desconhecem completamente sua condição porque não apresentam desconforto algum. De forma similar, quando a bactéria se aloja na garganta, a infecção frequentemente não causa sintomas visíveis, tornando a detecção ainda mais improvável sem um teste específico.

O risco invisível da infecção assintomática

A ausência de sintomas nunca descarta a presença da gonorreia. Um homem pode estar infectado pela bactéria Neisseria gonorrhoeae e transmiti-la para seus parceiros mesmo quando se sente perfeitamente bem e não apresenta nenhum sinal aparente de infecção. Por essa razão, é recomendado que homens façam testes de gonorreia após ter relações sexuais desprotegidas ou quando souberam que uma(um) parceira(o) foi diagnosticada(o) com a infecção. O teste é a única forma segura de saber se há presença da bactéria.

Como ocorre a transmissão da gonorreia

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A gonorreia é transmitida principalmente através de relações sexuais desprotegidas, incluindo contato vaginal, anal ou oral com uma pessoa infectada. O mecanismo de transmissão é o contato direto entre as mucosas saudáveis e as secreções das mucosas infectadas. Importante ressaltar que a transmissão pode ocorrer mesmo quando a pessoa infectada não apresenta nenhum sintoma, uma vez que a bactéria permanece presente nas secreções.

Há múltiplos mitos sobre como a gonorreia se transmite. É importante esclarecer que a infecção não é transmitida pelo compartilhamento de banheiros, piscinas, utensílios de cozinha, roupas ou itens pessoais. Abraços, beijos e outros tipos de contato físico não-sexual também não oferecem risco de contaminação. A bactéria requer contato sexual direto com as secreções infectadas para estabelecer a infecção.

Como o diagnóstico é feito

O diagnóstico da gonorreia masculina é realizado pelo urologista ou infectologista através de exames que identificam especificamente a bactéria Neisseria gonorrhoeae. O método mais comum é coletar uma amostra de urina ou usar um cotonete para coletar uma amostra da uretra, ambas sendo analisadas em laboratório.

Em homens que apresentam sintomas claros, o médico pode realizar um teste de coloração de Gram na secreção uretral, que fornece um resultado rápido. No entanto, um resultado negativo nesse teste não descarta completamente a presença de gonorreia, especialmente em homens que não apresentam sintomas evidentes. Por essa razão, outros exames podem ser necessários.

Exames complementares quando necessário

Quando existe suspeita de que a infecção está localizada no reto ou na garganta, o médico pode solicitar amostras dessas áreas, pois um simples exame de urina pode não conseguir detectar uma infecção que está limitada apenas a esses locais. Culturas da bactéria são geralmente solicitadas quando os sintomas persistem depois que o tratamento inicial foi completado ou quando há suspeita de que a bactéria desenvolveu resistência aos antibióticos. Esse exame de cultura ajuda a confirmar a infecção e, principalmente, a identificar quais medicamentos serão mais eficazes para aquele caso específico de resistência.

Antibióticos usados no tratamento

O tratamento da gonorreia masculina é feito com antibióticos específicos prescritos pelo médico urologista ou infectologista. O medicamento mais comumente recomendado atualmente é a ceftriaxona, que é administrada por injeção. A azitromicina também pode ser utilizada em certos casos. No entanto, medicamentos como penicilina, ciprofloxacina ou azitromicina quando usada isoladamente podem não ser eficazes em muitos casos, porque a bactéria desenvolveu resistência a esses antibióticos ao longo do tempo.

Se durante a avaliação a clamídia não for completamente descartada como uma infecção associada, o médico pode prescrever doxiciclina além do antibiótico principal. A cefixima oral é reservada para situações específicas que o médico identificar durante a consulta.

Protocolos durante o tratamento

Após receber o antibiótico, as relações sexuais devem ser evitadas pelo período que o médico indicar e até que ambos os parceiros tenham sido testados e tratados completamente. Esse protocolo é importante para diminuir significativamente o risco de transmissão contínua e reinfecção. Os parceiros sexuais recentes também precisam receber orientação e tratamento médico. Se apenas uma pessoa receber o tratamento adequado, a gonorreia pode ser transmitida novamente mesmo após os sintomas desaparecerem no parceiro não tratado. Portanto, é essencial que todos os parceiros envolvidos recebam diagnóstico e completem o tratamento.

Possibilidade de cura e seguimento pós-tratamento

A gonorreia masculina tem cura quando o tratamento com antibióticos é seguido exatamente conforme orientado pelo médico. É absolutamente fundamental que o homem complete todo o curso do medicamento prescrito, mesmo que os sintomas já tenham desaparecido completamente. Completar todo o tratamento garante que a bactéria foi eliminada por completo, evita que o agente infeccioso desenvolva resistência aos medicamentos e previne o surgimento de complicações graves como a infertilidade.

Os sintomas geralmente melhoram após o início do tratamento com o antibiótico, mas esse alívio não significa necessariamente que toda a infecção foi erradicada. Quando a gonorreia afeta a garganta, um exame de acompanhamento pode ser necessário após o término do tratamento, pois esse tipo de infecção é mais desafiador para eliminar completamente. Para os casos em que apenas a uretra ou o reto foram afetados, o médico avaliará se é necessário repetir o exame imediatamente após o tratamento. Ainda assim, um novo exame pode ser recomendado alguns meses depois devido ao risco de reinfecção pela exposição a novos parceiros infectados.

Se os sintomas persistirem ou retornarem após o tratamento, é importante realizar uma nova avaliação médica. Isso pode acontecer por várias razões: reinfecção por um parceiro, desenvolvimento de resistência aos antibióticos utilizados, uso incorreto ou incompleto da medicação prescrita, ou a presença concomitante de outra infecção além da gonorreia.