Em resumo
- Vacinas inativadas recomendadas na gravidez protegem a gestante e o bebê pela passagem de anticorpos através da placenta
- A dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação para proteger contra difteria, tétano e coqueluche
- Vacinas com vírus atenuado (sarampo, varicela, rubéola, caxumba) são contraindicadas na gravidez e devem estar atualizadas antes de engravidar
- Todo esquema de vacinação exige orientação individual do obstetra conforme histórico vacinal e estado de saúde da grávida
A vacinação durante a gestação é uma medida preventiva importante que protege tanto a grávida quanto o bebê de infecções que podem causar complicações graves. Diferentemente do que muitos imaginam, nem todas as vacinas são contraindicadas nesse período — algumas são expressamente recomendadas por órgãos de saúde como o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Imunizações.
Quando uma gestante recebe uma vacina inativada, seu organismo produz anticorpos que atravessam a placenta e conferem proteção natural ao bebê desde o nascimento. Essa transferência é particularmente valiosa para infecções que causam complicações graves nos primeiros meses de vida, quando o sistema imunológico do recém-nascido ainda está em desenvolvimento.
Toda decisão sobre vacinação durante a gravidez deve ser orientada pelo obstetra nas consultas de pré-natal. Cada gestante apresenta um histórico vacinal e estado de saúde únicos, e essas informações determinam qual esquema de vacinação é mais apropriado em cada caso.
Vacinas recomendadas para todas as gestantes
Tríplice bacteriana (dTpa)
A dTpa protege contra difteria, tétano e coqueluche e é a vacina mais recomendada para gestantes. Sendo inativada, estimula a produção de anticorpos sem oferecer risco ao desenvolvimento fetal.
O obstetra indica a aplicação a partir da 20ª semana de gestação. Os anticorpos contra coqueluche são especialmente importantes para proteger o recém-nascido durante os primeiros meses, quando a infecção pode causar complicações respiratórias sérias.
O esquema varia conforme o histórico anterior da grávida. Aquela que nunca foi vacinada recebe 2 doses de dT em qualquer momento da gestação, seguidas de 1 dose de dTpa a partir da 20ª semana, com intervalo mínimo de 60 dias entre as doses. Se já tinha 1 dose anterior de dT, recebe 1 dose de dT e depois 1 de dTpa, também mantendo 60 dias de intervalo. Quem tinha 2 ou 3 doses anteriores de dT recebe apenas 1 dose de dTpa a partir da 20ª semana.
Mulheres que não forem vacinadas durante a gravidez devem receber a dTpa logo após o parto.
Hepatite B
A vacina contra hepatite B pode ser aplicada em qualquer trimestre da gestação sem riscos ao feto. O esquema de vacinação depende do histórico anterior da grávida. Gestantes sem vacinação prévia — especialmente aquelas com risco aumentado de exposição — devem receber essa proteção durante o pré-natal.
Influenza
A gripe representa risco aumentado durante a gravidez, podendo evoluir para pneumonia e parto prematuro. A vacina contra influenza é administrada em dose única anual, recomendada para todas as gestantes, especialmente nos meses de maior circulação do vírus. Proteger a grávida também protege o recém-nascido nos primeiros meses, quando não pode ser vacinado e é particularmente vulnerável.
Vacinas mais recentes para proteção na gestação
VSR (vírus sincicial respiratório)
A vacina VSR protege contra bronquiolite, pneumonia e infecções graves do trato respiratório inferior em recém-nascidos e bebês até 6 meses de idade. A Anvisa aprovou sua aplicação entre a 24ª e 36ª semana de gestação. O Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Imunizações recomendam a partir da 28ª semana. Quando há risco aumentado de doença grave por VSR no recém-nascido, o obstetra pode avaliar a aplicação antes da 28ª semana, pesando benefícios e riscos individuais.
COVID-19
A COVID-19 pode levar gestantes a formas mais graves da infecção. O obstetra pode recomendar a vacinação durante a gravidez como medida preventiva. As vacinas atualmente indicadas para gestantes são Spikevax e Comirnaty, ambas inativadas e seguras nesse período.
Vacinas para situações especiais
Além das vacinas universalmente recomendadas, outras podem ser indicadas conforme a situação clínica da grávida e sua exposição ao risco.
A vacina da hepatite A é recomendada quando o risco de exposição ao vírus é frequente, com 2 doses no intervalo de 6 meses entre elas.
As vacinas meningocócicas são indicadas para gestantes com alto risco de desenvolver doença meningocócica ou conforme a situação epidemiológica da região onde vivem. A Trumenba é indicada para mulheres até 25 anos em 2 doses com intervalo de 6 meses. A Bexsero é para mulheres até 50 anos, também em 2 doses, mas com intervalo de apenas 1 mês entre elas.
A vacina contra pneumococo é recomendada para gestantes com alto risco de desenvolver doença pneumocócica invasiva. Quando existe grande risco de infecção, o obstetra avalia se os benefícios da vacinação superam os possíveis riscos para o desenvolvimento do bebê.
Vacinas contraindicadas durante a gravidez
Algumas vacinas contêm o agente infeccioso atenuado e não devem ser aplicadas durante a gestação porque oferecem risco de transmissão para o bebê. A vacina de sarampo é contraindicada porque contém vírus vivo enfraquecido que pode ser transmitido ao feto e causar complicações. O mesmo se aplica às vacinas de varicela, rubéola e caxumba.
Como essas vacinas não podem ser administradas na gravidez, a recomendação é manter o calendário vacinal completamente atualizado antes de engravidar. Após o nascimento do bebê e durante a amamentação, essas vacinas podem ser aplicadas com segurança, pois não há risco de transmissão pelo leite materno — com exceção da vacina contra dengue, que é contraindicada durante a amamentação.
Acompanhamento com o obstetra durante a vacinação
A vacinação faz parte essencial do acompanhamento pré-natal. O obstetra revisa o histórico vacinal completo da grávida, identifica quais vacinas ela recebeu e em que datas, além de avaliar seu estado geral de saúde. Com essas informações, define quais vacinas são seguras, qual sequência seguir e qual é o período mais apropriado para cada aplicação.
Todas as vacinas aplicadas durante a gestação são registradas no prontuário, permitindo que o profissional ajuste o calendário conforme necessário ao longo dos meses de gravidez. Apenas vacinas inativadas ou acelulares são escolhas seguras nesse período.
Qualquer reação após a vacinação — febre acima de 38,5°C, reações alérgicas, inchaço ou dificuldade para respirar — deve ser comunicada ao obstetra imediatamente para avaliação profissional e exclusão de complicações.
Fonte: Tua Saúde
Perguntas frequentes
Quando a grávida deve receber a vacina dTpa?
A dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. O esquema completo depende do histórico vacinal anterior: grávidas nunca vacinadas recebem 2 doses de dT em qualquer momento e depois 1 de dTpa a partir da 20ª semana; quem tinha 1 dose de dT recebe 1 dose mais 1 de dTpa; quem tinha 2 ou 3 doses de dT recebe apenas 1 dose de dTpa. O intervalo mínimo entre as doses é de 60 dias.
Quais vacinas não podem ser aplicadas durante a gravidez?
Vacinas que contêm vírus vivo atenuado são contraindicadas na gravidez porque oferecem risco de transmissão para o bebê. Isso inclui sarampo, varicela, rubéola e caxumba. Essas vacinas devem estar atualizadas antes da gravidez e podem ser aplicadas após o nascimento do bebê.
Como a vacinação na gravidez protege o bebê?
Quando a gestante recebe uma vacina inativada, seu corpo produz anticorpos que atravessam a placenta e conferem proteção natural ao bebê desde o nascimento. Esses anticorpos são especialmente importantes nos primeiros meses de vida, quando o sistema imunológico do recém-nascido ainda está em desenvolvimento.
