Tendinite no ombro: sintomas, causas e tratamento

A tendinite do ombro, também conhecida como tendinopatia do ombro, é um distúrbio que envolve a inflamação ou irritação dos tendões, provocando dor, endurecimento das articulações e diminuição da força. Esta condição afeta com frequência os tendões do manguito rotador, um grupo de músculos e tendões que mantém o ombro estável.

O manguito rotador é composto por quatro estruturas: o supraespinhal, o infraespinhal, o redondo menor e o subescapular. Entre elas, o tendão supraespinhal é o mais acometido pela tendinite.

A causa mais comum é o uso repetitivo ou excessivo do ombro. Trauma direto, posturas inadequadas e desequilíbrio na força muscular também contribuem para o surgimento do problema.

Sintomas da tendinite no ombro

A dor é o sintoma mais evidente, frequentemente acompanhada por rigidez da articulação e redução da mobilidade. Nos estágios iniciais, muitas pessoas notam que o desconforto diminui quando começam a se movimentar, mas este alívio é temporário.

Se deixada sem tratamento, a dor pode se tornar contínua e interferir em atividades simples do dia a dia, como vestir uma roupa ou levantar objetos.

Impacto nas mudanças de postura

Pessoas com tendinite no ombro frequentemente modificam sua postura para evitar a dor. Essa compensação corporal, porém, causa desconforto em outras regiões, multiplicando os problemas musculares.

Progressão dos sintomas

Nas fases iniciais, o incômodo é discreto e as pessoas podem manter suas rotinas. Com a progressão, mesmo gestos rotineiros se tornam difíceis, forçando mudanças significativas nas atividades diárias.

Tendinite calcificada do ombro

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Um tipo específico de tendinite é a calcificada, na qual depósitos de cálcio se acumulam dentro do tendão. Isso causa os mesmos sintomas da tendinite comum — dor, rigidez e fraqueza — mas resulta de um processo degenerativo mais complexo.

Na tendinite comum, o problema surge principalmente do uso repetitivo, que irrita e danifica levemente as fibras do tendão. Na tendinite calcificada, além do desgaste, o acúmulo de cálcio forma depósitos minerais dentro da estrutura.

As células do tendão afetado sofrem alterações que favorecem essa formação de cálcio. O tendão supraespinhal continua sendo o mais afetado, mesmo nesta variante.

Causas e fatores de risco

Além do uso excessivo, vários fatores aumentam a vulnerabilidade do ombro a tendinite:

• Fraqueza muscular ao redor do ombro
• Falta de flexibilidade ou alongamento adequado
• Ausência de aquecimento antes de atividade física
• Desequilíbrio entre grupos musculares
• Trauma ou pancada direta
• Má postura mantida por longos períodos

O risco aumenta também em profissões ou esportes que exigem movimentos repetitivos do ombro acima da cabeça ou que demandam força contínua.

Como é feito o diagnóstico

O ortopedista começa investigando seus sintomas, o tipo de dor que sente e quais atividades diárias, laborais ou esportivas podem ter causado sobrecarga ou movimentos repetitivos.

Exame físico e testes específicos

O médico palpa a região afetada para localizar exatamente o ponto de dor, avalia a amplitude de movimento do ombro e testa a força muscular. Movimentos específicos ajudam a identificar qual tendão está comprometido.

Exames de imagem

Em alguns casos, o ortopedista solicita ultrassonografia ou ressonância magnética para confirmar o diagnóstico ou descartar outras lesões. A radiografia, embora não permita visualizar os tendões, ajuda a descartar problemas ósseos, artrite ou detectar os depósitos de cálcio característicos da tendinite calcificada.

Opções de tratamento

O tratamento varia conforme a severidade e pode incluir várias abordagens, frequentemente combinadas.

Repouso relativo e aplicação de gelo

O repouso permite que o tendão recupere-se, diminuindo irritação e dor. Não significa imobilizar totalmente o braço, mas evitar movimentos que causem incômodo, como elevar o braço acima da cabeça ou levantar objetos pesados.

A compressa de gelo contrai os vasos sanguíneos, diminuindo a inflamação e reduzindo a sensibilidade nervosa, o que alivia a dor. Aplicar gelo nos primeiros dias, várias vezes ao dia, cria um ambiente favorável para o tecido começar a cicatrizar.

Medicamentos

O uso de medicamentos é indicado pelo médico para aliviar a dor e reduzir a inflamação, mas sempre como complemento a outras medidas como repouso, fisioterapia e gelo.

Anti-inflamatórios não esteroides como ibuprofeno, naproxeno ou aspirina controlam a dor e o inchaço. Se a dor for intensa ou não melhorar, o médico pode aplicar injeções de corticosteroides diretamente na área afetada, que reduzem a inflamação de forma mais eficaz.

Adesivos de nitroglicerina e complexos vitamínicos injetáveis são exemplos de tratamentos complementares também utilizados para ajudar na recuperação.

Fisioterapia

A fisioterapia é um dos pilares do tratamento, restaurando gradualmente a força e a mobilidade do tendão. O processo começa com movimentos suaves que aumentam progressivamente em intensidade.

Exercícios de mobilidade, alongamento, fortalecimento muscular e trabalho de estabilidade melhoram o controle do movimento. O fisioterapeuta aplica técnicas como terapia por ondas de choque, terapia a laser, ultrassom e crioterapia para aliviar a dor e promover recuperação.

Massagem e terapias manuais reduzem a tensão muscular e melhoram a mobilidade. Agulhamento seco é uma técnica mais específica que relaxa os músculos circundantes, que ficam sobrecarregados para compensar a lesão original.

Terapias biológicas

Tratamentos biológicos usam substâncias naturais do corpo para promover a recuperação do tendão. O plasma rico em plaquetas é obtido a partir de uma amostra de sangue que é processada para concentrar as plaquetas e, em seguida, injetada na área lesionada. As plaquetas liberam fatores de crescimento que ajudam a reparar o tecido.

O ácido hialurônico é outro tratamento biológico: uma substância natural presente nas articulações que, quando injetada, melhora a lubrificação articular, reduz inflamação e facilita o movimento do ombro.

Quando a cirurgia é necessária

A cirurgia é indicada apenas quando há uma ruptura significativa do tendão ou quando a dor e as limitações não melhoram após vários meses de tratamento com fisioterapia, geralmente entre 6 e 12 meses.

O procedimento é feito por artroscopia, uma técnica minimamente invasiva com pequenos cortes que permite limpar o tecido danificado, remover depósitos de cálcio ou reparar o tendão se estiver rompido.

Muitos estudos mostram que uma boa fisioterapia oferece resultados semelhantes para muitas pessoas, por isso a decisão de operar deve ser avaliada pelo médico em cada caso específico.

Prevenção e mudanças de estilo de vida

Além do tratamento médico, modificações no estilo de vida reduzem o risco de a tendinite se tornar crônica e melhoram a recuperação.

Parar de fumar, praticar atividades físicas regularmente, manter um peso adequado e controlar bem condições como diabetes ou colesterol alto ajudam a proteger o ombro a longo prazo.