Em resumo
- A cirurgia de menisco é indicada quando há dor persistente, bloqueio do joelho ou ruptura passível de reparo após falha do tratamento conservador.
- A técnica de artroscopia permite diferentes abordagens: reparo do tecido, meniscectomia parcial ou total, e transplante, conforme a lesão.
- A recuperação permite atividades leves em 2 a 6 semanas e retorno aos esportes em 3 a 6 meses, com fisioterapia essencial em todo o processo.
- Dor intensa, febre, secreção ou inchaço importante nas primeiras semanas exigem avaliação médica urgente para descartar complicações.
O menisco é uma estrutura de cartilagem que funciona como amortecedor entre os ossos do joelho, ajudando a absorver impactos e manter a estabilidade da articulação. Quando essa estrutura sofre uma ruptura, nem sempre a cirurgia é a primeira opção de tratamento. Porém, em certos cenários, o procedimento cirúrgico torna-se necessário para restaurar a função do joelho e eliminar sintomas incapacitantes.
Quando a cirurgia de menisco é indicada
A decisão de operação depende de vários fatores que o ortopedista avalia em conjunto: o tipo, localização e extensão da ruptura, além dos sintomas e da resposta ao tratamento inicial.
Sintomas que sugerem necessidade de cirurgia
A cirurgia é considerada quando a dor persiste mesmo após o tratamento com fisioterapia e medicamentos. Além disso, o bloqueio do joelho – aquele travamento que impede movimento completo – e a limitação funcional são sinais de que a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Uma ruptura traumática aguda também costuma indicar procedimento cirúrgico quando há possibilidade de reparo.
Diferença entre ruptura traumática e degenerativa
Lesões degenerativas surgem do desgaste natural do menisco ao longo do tempo. Nesses casos, o tratamento conservador com medicação e fisioterapia é priorizado, deixando a cirurgia como última opção. Já as rupturas traumáticas – aquelas que ocorrem por movimento brusco ou impacto – frequentemente indicam cirurgia como primeira escolha quando há possibilidade de reparo.
Critérios finais para a decisão
O ortopedista considera se a ruptura permite reparação preservando o máximo de tecido saudável, e se os sintomas realmente comprometem a qualidade de vida do paciente. Nem toda ruptura de menisco precisa de intervenção cirúrgica; lesões menores podem melhorar apenas com fisioterapia e medicamentos.
Como funciona a cirurgia de menisco
O procedimento é realizado por um ortopedista especializado em joelho, utilizando uma técnica chamada artroscopia. Essa abordagem minimamente invasiva permite avaliar e tratar a lesão por meio de pequenas incisões no joelho, reduzindo trauma ao tecido saudável.
Técnica artroscópica e duração
A artroscopia é feita com pequenos cortes que permitem ao cirurgião acessar a articulação e visualizar a lesão através de uma câmera. Dependendo da complexidade, a cirurgia dura cerca de uma hora, embora o tempo possa variar conforme o tipo, a extensão da lesão e a técnica utilizada. Por ser minimamente invasiva, algumas pessoas recebem alta no mesmo dia.
Opções de procedimento: reparo versus remoção
Existem três abordagens principais. O reparo do menisco une a parte rompida com pontos, permitindo que o tecido cicatrize e preserve sua função – é preferida quando a lesão apresenta boas condições para cicatrização. A meniscectomia parcial remove apenas o tecido danificado e instável, mantendo o máximo possível do menisco saudável. A meniscectomia total, que remove o menisco inteiro, é pouco realizada atualmente devido ao risco de aumentar a sobrecarga na articulação e favorecer o desenvolvimento de desgaste do joelho.
Transplante de menisco
Quando há perda significativa do menisco após uma meniscectomia e a pessoa continua apresentando dor, o transplante pode ser considerado. Nesse procedimento, o menisco é substituído por um tecido de um doador, que é colocado no joelho e fixado para ocupar a posição do menisco original.
Recuperação nos primeiros dias
Logo após a cirurgia, o corpo necessita de cuidados específicos para controlar inflamação e permitir a cicatrização inicial. Os primeiros dias são críticos para estabelecer uma rotina de repouso e manejo da dor.
Controle do inchaço e da dor
Nos primeiros dias, é necessário reduzir as atividades e manter a perna elevada para ajudar a controlar o inchaço. A aplicação de compressas frias também é recomendada, por cerca de 15 a 20 minutos por vez, de 3 a 4 vezes ao dia, especialmente nos primeiros dias. O inchaço costuma ser mais intenso nos primeiros dois a três dias e pode diminuir gradualmente ao longo de duas a seis semanas. Em alguns casos, um leve inchaço pode persistir por mais tempo, especialmente após atividades físicas.
Uso de muletas e apoio do peso
As muletas são utilizadas para diminuir a carga sobre o joelho durante os primeiros dias ou semanas. Após meniscectomia parcial, muitas pessoas conseguem apoiar o pé e caminhar com auxílio de muletas logo após a cirurgia, enquanto a reparação do menisco pode exigir restrição de carga por algumas semanas conforme a orientação do ortopedista. Para reparações, pode ser necessário limitar o apoio por cerca de quatro a seis semanas, dependendo da localização e do tipo de ruptura.
Reabilitação e retorno às atividades
A fisioterapia é essencial para recuperação adequada e retorno seguro às atividades. O tempo total varia bastante conforme o tipo de lesão e procedimento realizado.
Cronograma de retorno a atividades leves
Atividades leves, como caminhar, realizar tarefas domésticas e trabalhar em atividades que não exigem esforço físico, podem ser retomadas entre duas e seis semanas. O afastamento do trabalho varia de uma a seis semanas, dependendo do tipo de cirurgia. Trabalhos que exigem esforço físico ou longos períodos em pé podem necessitar de mais tempo de afastamento.
Volta ao exercício e aos esportes
Atividades de maior impacto, como correr e praticar esportes, podem exigir três a seis meses para serem retomadas. Porém, a liberação para dirigir, trabalhar, praticar exercícios ou retornar ao esporte deve ser feita pelo ortopedista e pelo fisioterapeuta, de acordo com a evolução individual da recuperação.
Programa de fisioterapia
A fisioterapia pode ser iniciada nos primeiros dias ou semanas após a cirurgia, conforme o tipo de procedimento realizado. No início, inclui exercícios para recuperar a mobilidade do joelho, contrair e fortalecer os músculos da coxa e elevar a perna. Conforme a recuperação evolui, podem ser acrescentados exercícios de equilíbrio, propriocepção, coordenação e fortalecimento progressivo, para melhorar a estabilidade e o controle dos movimentos do joelho.
Possíveis complicações e sinais de alerta
Embora a cirurgia de menisco seja geralmente considerada um procedimento seguro, como qualquer cirurgia, ela apresenta riscos que devem ser conhecidos.
Complicações potenciais
As complicações possíveis incluem infecção, sangramento, lesões de nervos ou vasos sanguíneos, rigidez do joelho, dor persistente, trombose venosa profunda (causada pela formação de um coágulo em uma veia da perna) e nova ruptura do menisco, principalmente após uma reparação, podendo exigir novo tratamento.
Quando procurar avaliação médica
Na presença de dor intensa ou que piora, febre, vermelhidão ou secreção nas incisões, ou inchaço importante na perna, é importante procurar avaliação médica. Esses sinais podem indicar complicações que exigem intervenção profissional imediata.
Fonte: Tua Saúde
Perguntas frequentes
Toda ruptura de menisco precisa de cirurgia?
Não. Lesões menores podem melhorar apenas com fisioterapia e medicamentos. A cirurgia é indicada quando há dor persistente, bloqueio do joelho ou uma ruptura que apresente boas condições para reparação após falha do tratamento inicial.
Qual é a diferença entre meniscectomia parcial e total?
Na meniscectomia parcial, remove-se apenas o tecido danificado e instável, mantendo o máximo possível de menisco saudável. Na meniscectomia total, o menisco inteiro é removido. A total é pouco realizada hoje por aumentar o risco de desenvolvimento de desgaste do joelho a longo prazo.
Quanto tempo leva para retornar aos esportes?
Geralmente, o retorno aos esportes exige três a seis meses de recuperação, conforme a localização e extensão da lesão. A liberação deve ser feita pelo ortopedista e fisioterapeuta de acordo com a evolução individual de cada paciente.
